Erupção Dentária e Desenvolvimento da Oclusão

A expressão erupção dentária compreende toda a movimentação do dente no sentido oclusal, durante a formação, até atingir sua posição funcional. A irrupção é o momento em que o dente surge na cavidade bucal. O processo de erupção está dividido em três fases:

Fase pré-eruptiva (intra-óssea): é a movimentação do germe dentário e o seu crescimento excêntrico (parte permanece estacionária enquanto o restante continua crescendo). Inicia-se com a diferenciação do germe dentário e termina com a formação completa da coroa.

Fase eruptiva (intra e extra-óssea): Inicia-se com a formação completa da coroa, inclui a rizogênese (completada entre 3 e 4 anos), a formação do ligamento periodontal e a junção dento-gengival. O dente em formação se movimenta rapidamente até alcançar o plano oclusal.

Fase pós-eruptiva: Inicia-se com a irrupção. O dente se movimenta para se acomodar ao crescimento dos maxilares e no sentido oclusal para acompanhar o crescimento em altura dos maxilares. Ocorre neoformação óssea na crista alveolar e na base do alvéolo. Nesta fase ocorre a maturação do esmalte, que se completa em cerca de 2 anos, após a erupção. Termina com a perda do elemento dentário.

Entre os fatores gerais que interferem no retardo da erupção estão as síndromes e malformações, como: Síndrome de Loran, Síndrome de Down e Disostose Cleidocraniana. A erupção prematura ocorre nos dentes Natais presentes no nascimento ou nos Neonatais presentes após 30 do nascimento. Outros fatores que causam erupção retardada são:

Hematoma de erupção (MS)

Dentes anquilosados

Dentes inclusos

Dentes impactados

Lesões proximais

Falta de espaço

Raízes residuais

Retenção prolongada na arcada

Perda precoce

Baume, em 1950, observou dois tipos de arcos decíduos, em relação a presença ou ausência de espaços interdentais:

Tipo I: Espaços generalizados nos dentes da região anterior.

Tipo II: Sem espaços generalizados dos dentes na região anterior.

Com a erupção dos primeiros molares decíduos, ocorre o primeiro levantamento da oclusão, sendo o primeiro ganho de dimensão vertical, e a primeira definição da articulação-temporo-mandibular. A oclusão na dentição decídua está completa e estabilizada com a erupção dos 2º molares decíduos. A erupção dos caninos decíduos forma a guia canina, importante no estabelecimento e manutenção do espaço primata. O espaço primata ocorre na dentição decídua e são espaços existentes na maxila entre o incisivo lateral e canino e na mandíbula entre o canino e o primeiro molar. O período de dentição mista inicia-se quando irrompem os incisivos centrais inferiores permanentes, juntamente com os primeiros molares inferiores permanentes, e termina no momento em que o último dente decíduo é esfoliado. A fase do patinho feio é uma característica fisiológica do período de dentição mista e ocorre por volta dos 6-8 anos de idade e termina aos 11-12 anos, com a erupção dos caninos superiores permanentes. Com a erupção dos caninos permanentes e o crescimento maxilar, vai ocorrer o fechamento dos diastemas, sem a necessidade de intervenção ortodôntica. Com a erupção dos primeiros molares permanentes, ocorre a segunda intercuspidação da oclusão formando a chave de oclusão, onde se estabelece quando a cúspide mesio vestibular do primeiro molar superior oclui com o sulco vestibular do primeiro molar pemanente.

"Leeway space" ou Espaço Livre de Nance

É o espaço que surge com a erupção dos primeiros molares permanentes. E ocorre porque a somatória da distância mesio-distal do canino decíduo, com o 1º molar decíduo e o 2º molar decíduo é maior do que o somatório da distância mesio-distal dos seus sucessores permanentes: canino permanente, 1º pré-molar e 2º pré-molar.

Planos terminais dos segundos molares decíduos.

Vertical, reto ou nivelado: As faces distais dos dentes superiores e inferiores estão niveladas e, portanto, situadas no mesmo plano vertical.

Degrau distal: A face distal do molar inferior está mais distal do que a superior

Degrau mesial: A face distal do molar inferior está mais mesial com relação ao superior.

[caption id="attachment_2435" align="aligncenter" width="416"] A: Degrau Reto B: Degrau distal C: Degrau mesial Fonte: NELSON, 2012[/caption]

Relação de classe Angle

[caption id="attachment_2436" align="aligncenter" width="546"] A: Classe I B: Classe II C: Classe III Fonte:NELSON, 2012[/caption] [table id=7 /] [table id=8 /]

Referências

TOLEDO, O. A. Odontopediatria: fundamentos para a prática clínica. São Paulo: 4 Ed, Editora Medbook, 2012.

CORREA. M. S. N. P. Odontopediatria na Primeira Infância. Santos, 3ª ed. 942 p. 2011. McDONALD, R.E.; AVERY, D.R. Odontopediatria para Crianças e Adolescentes. 9 Ed. Editora Elsevier, 2011. NELSON, S. J.; ASH, M.M. Wheeler Anatomia Dental,Fisiologia e Oclusão. 9.ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2012.