O sucesso da terapia endodôntica depende de todas as etapas de sanificação do sistema de túbulos dentinarios principalmente a limpeza. A polpa dentária pode ser removida durante esta manobra, como também restos pulpares em decomposição e bactérias existentes na luz do canal radicular. A limpeza e desinfecção do sistema de canal radicular é dada pela técnica de instrumentação, uso de soluções irrigadoras e associação das duas técnicas.

A solução irrigadora tem propriedades químicas específicas como a capacidade de solvência de tecido orgânicos, mantendo e promovendo a desinfecção dos condutos radiculares e a remoção dos debris dentinários em consequência da instrumentação.

A utilização de um agente quelante como solução auxiliar na terapia endodôntica supre a ineficiência do hipoclorito de sódio quanto a capacidade de agir sobre a matriz mineral do dente e de atuar na remoção da smear layer, formada durante o processo biomecânico. A remoção do smear layer deve ser realizada antes do processo de obturação do canal radicular, favorecendo a adesão do cimento obturador e dos cones de gutapercha às paredes do canal radicular.

Propriedades desejáveis

Efeitos Microbiano
Biocompatibilidade
Capacidade de dissolução tecidual

Quantidade de solução

10 a 30 ml imediatamente após a abertura
10 ml à cada penetração do instrumento
10 a 30 ml após a instrumentação
Media: 100 ml por canal

Ação Física: Arraste

Ação Química: dissolução dos tecidos orgânicos

Soluções e gel
Hipoclorito de Sódio (halogenados)
Água de cal (Peróxidos, associações)
Clorexidina (tensoativos)
EDTA Líquido (Quelantes)
EDTA gel (Quelantes)

Hipoclorito de Sódio

Concentração: 2,5% solução de labarraque (solução de dakin – 0,5%)
Facilitar a ação dos instrumentos
Limpar a parede do canal
Combater microrganismos, devido a liberação de cloro
Clarear as estruturas
Desodorizar

Clorexidina

A clorexidina é o antibacteriano mais eficaz de que se tem conhecimento. Possui ação bactericida e bacteriostático possuindo alta substantividade (ação residual). Tem sido utilizada na endodontia devido ao seu alto poder antimicrobiano, baixa toxidade e sua ação residual. Não deve ser utilizada em associação com o hipoclorito de sódio porque o dente assume a coloração alaranjada irreversivelmente. Em baixas concentrações tem efeito bacteriostático e em altas concentrações, efeitos bactericidas.

Composto Clorado

Propriedades próximas daquelas do hipoclorito de sódio

Água de Cal

Água destilada + hidróxido de cálcio
Alcalinização do PH
Hemostasia

EDTA – Quelantes

Não possui propriedade bactericida ou bacteriostática significante
Quelante
Sequestra o metal (íons de cálcio e fosfato) da dentina
Amolece a dentina
Aumenta a permeabilidade dentinaria
Remove a camada residual de instrumentação

Indicações

Hipoclorito: Irrigante padrão ouro, todos os casos

Clorexidina: em alternativa aos pacientes alérgicos ao hipoclorito, usa-se a 2% e não deve ser usada em associação com o Hipoclorito porque o dente assume uma coloração alaranjada irreversivelmente.

Água de cal: capeamentos, pulpotomia e pulpectomia

EDTA : Solução auxiliar que supre a ineficiência do Hipoclorito quanto a capacidade de agir sobre a matriz mineral e de atuar na remoção do smear layer. Na instrumentação de um canal calcificado é necessário que se force um instrumento afiado, o amolecimento pode levar a desvios ou até mesmo a perfurações iatrogênicas dos canais. É mais seguro que se force o instrumento com o hipoclorito de sódio e posteriormente utilizar o EDTA para facilitar o alargamento do canal radicular