Cistos palatinos do recém nascido

Características

Origem: fusionamento das cristas palatinas e remanescentes de glandulas salivares menores do palato, conhecidos como Pérolas de Epstein ou Nódulos de Bohn.
São comuns em 55% a 85% dos neonatos, comuns na crista do rebordo alveolar
Pápulas brancas ou branco-amareladas.
Aparecem mais comumente ao longo da linha média, na junção do palato duro com o mole.
Grupo de 2 a 6 cistos ou isoladamente.

Pérolas de Epstein. Pequenos cistos preenchidos por queratina na junção do palato duro com o mole (Fonte: Neville, 2016).

Cisto gengival do recém nascido (Fonte: Tommasi, 2014).

Histopatológico

Cistos preenchidos por queratina, revestidos por epitélio pavimentoso estratificado.

Tratamento

Não necessário

Cisto nasolabial (cisto nasoalveolar ou cisto de klestadt)

Características

Origem: remanescente do epitélio do ducto nasolabial
Elevação da asa do nariz
Apaga o sulco mucolabial
Maior prevalência entre 30 a 40 anos
Predileção pelo gênero feminino

Cisto Nasolabial. Observe a tumefação abaixo da asa do nariz (Fonte: Neville, 2016)

Cisto Nasolabial. Visão intra-oral (Fonte: Neville, 2016)

Histopatológico

Revestido por epitélio colunar estratificado, exibindo muitas vezes células caliciformes e ciliadas
A parede do cisto é composta de tecido conjuntivo fibroso com tecido muscular esquelético adjacente

Tratamento

Remoção cirúrgica
Reicidiva rara

Cisto globumaxilar

Características

Origem: Remanescentes epiteliais do ectoderma participante da formação da face e cavidade oral
Entre o canino e incisivo lateral superior
O aspecto radiográfico: lesão radiolúcida bem-circunscrita entre as ápices do dente, com aspecto de pêra invertida

Histopatológico

Epitéio pavimentoso estratificado com inflamação
Características histopatológicas específicas de um ceratocisto odontogênico ou de um cisto periodontal lateral

Tratamento

Remoção cirúrgica
Tratamento endodôntico caso o dente esteja sem vitalidade

Cisto dentígero

Características

Pode ter natureza inflamatória
Conhecido como Cisto folicular devido a separação do folículo da coroa de um dente incluso
Tipo mais comum: 20% dos cistos maxilares e raro na dentição decídua
3º molares inferiores (65%) e caninos superiores inclusos
Relacionado com odontomas e supranumerários
Maior prevalência entre 10 a 30 anos
Aspectos radiográficos: radiolucidez associada a coroa de um dente incluso
Variações radiográficas pode ser central, lateral e circunferencial
Ocorre reabsorção radicular e deslocamento dos dentes
Não inflamado
- capsula de tecido conjuntivo fibroso frouxo
- revestimento epitelial fino e não queratinizado
Inflamado
- parede fibrosa da cavidade cística possui mais colágeno com infiltrado inflamatório crônico

Cisto Dentígero (Fonte: Neville, 2016).

Cisto Dentígero (Fonte: Neville, 2016).

Cisto Dentígero, variante circunferêncial ao longo da raízes mesial e distal do dente incluso (Fonte: Neville, 2016).

Cisto Dentígero com folículo aumentado(Fonte: Neville, 2016).

Histopatológico

Epitélio escamoso com hiperplasia
Com queratina

Tratamento

Se associado a dentes viáveis e houver o correspondente decíduo, não realizar a marsupialização, apenas remover o decíduo e fenestrar. Caso não haja o correspondente decíduo realizar a marsupialização.
Se associado a dentes não viáveis enucleação total com exérese do dente associado.
Em casos de tamanhos aumentados que podem comprometer tecidos importantes, realizar a descompressão para posterior enucleação.
Recidiva rara

Cisto de erupção

Características

Análogo do cisto dentígero no tecido mole
Tumefação mole, translúcida na mucosa gengival
Crianças com menos de 10 anos e mais comuns nos molares inferiores
Traumatismo: cor púrpura ou castanha (hematoma de erupção)

Cisto de Erupção (Fonte: Neville, 2016).

Histopatológico

Epeitélio oral na parte superior e infiltrado inflamatório variável na lamina própria
Camada fina de epitélio pavimentoso não queratinizado

Tratamento

Não necessita tratamento, porém pode ser realizado uma ulotomia para apressar a erupção do dente permanente.

Cisto periodontal lateral (botrióide)

Características

Origem : restos de lâmina dentária
Localiza-se na superfície lateral da raiz do dente vital
50 a 70 anos, raro antes dos 30 anos
Maior prevalência no sexo masculino
Acomete mais o incisivo lateral, caninos e pré-molares inferiores
Assintomático

Cisto Periodontal Lateral (Fonte: Neville, 2016).

Cisto Periodontal Lateral (Fonte: Neville, 2016).

Histopatológico

Revestimento epitelial cúbico fino 1 a 3 camadas exibindo áreas de espessamento modular compostas principalmentes por células claras
Cápsula fina

Tratamento

Enucleação conservadora
Recidiva rara

Queratocistos – TOC/Ceratocisto Odontogênico

Características

Origem: restos Celulares da lâmina dentária
Apresenta mecanismo diferente de crescimento e comportamento biológico comparado ao cistos dentígeros e radiculares, podendo estar relacionado a fatores genéticos ou atividade enzimática na parede fibrosa do cisto
Denominado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como Tumor Odontogênico Queratocisto ou Ceratocisto – TOC e posteriormente, em 2017 (4ª edição da Classificação da OMS de Tumores de Cabeça e Pescoço) retornou à categoria de cisto, como Ceratocisto Odontogênico.
Grande potencial de crescimento comparado com a maioria dos cistos odontogênicos
Alto indice de recidiva
Possível associação com a síndrome do carcinoma nevóide basocelular
Maior acometimento na mandíbula com envolvimento do corpo posterior e do ramo da mandíbula
Radiograficamente exibem uma área radiolúcida, com margens radiopacas bem definidas, lesões grandes podem se apresentam multiloculadas.
A reabsorção das raízes dos dentes erupcionados adjacentes aos queratocistos é menos comum do que a notada com o s cistos dentígeros e radicular

Queratocisto envolvendo a coroa de um pré-molar. Radiograficamente não pode ser diferenciado de um cisto dentígero (Fonte: Neville, 2016).

Queratocisto. Envolvendo a maior parte do ramo da mandíbula (Fonte: Neville, 2016).

Histopatológico

Exibe cápsula delgada, friável, provoca dificuldade de enucleação do osso em uma peça única

Tratamento

Enucleação completa e tratamento complementar com crioterapia ou osteotomia periférica ou aplicar a solução de Carnoy.
Lesões grandes: descompressão e posterior enucleação com tratamento complementar.