Exame Clínico

Sinais e Sintomas Sinal vem do latim “signalis”, que significa manifestação, indício ou vestígio. Os sinais são manifestações clínicas visíveis e perceptíveis pelo profissional, através de seus sentidos naturais. P. ex.: Mobilidade dental, tumefação na face (abcesso, tumor), úlceras na mucosa bucal (estomatites afitosas). Sintoma origina-se do grego “sympitien”, que significa acontecer. São manifestações subjetivas percebidas pelo paciente e relatadas ao profissional. P. ex.: dor, náusea, cansaço, prurido, dormência. Sintomatologia ou quadro clinico representa um conjunto de sinais e sintomas presentes em uma determinada doença. Ex.: disfunção temporomandibular. Objetivo O objetivo do exame clínico é a coleta de dados que constituirão a base para o diagnóstico e divide-se em: Anamnese (exame subjetivo) e Exame Físico (exame objetivo). Anamnese (subjetivo) O termo é de origem grega e significa recordar e clinicamente deve ser entendido como a história evolutiva da doença, fundamentada no diálogo entre o paciente e o profissional. A finalidade da anamnese é a obtenção de todas as informações, presentes e passadas, que possam ser úteis na elaboração do diagnóstico, prognóstico, planejamento terapêutico e proservação. São utilizadas as técnicas do interrogatório cruzado (examinador conduz as perguntas) e a técnica da escuta (paciente relata as preocupações pessoais). Passos da Anamnese:

Identificação do paciente (nome, idade, sexo, cor, estado civil, profissão, endereço)

Queixa principal (relatada pelas palavras do paciente)

História da doença atual – H.D.H. (histórico completo e detalhado da queixa do paciente)

História buco dental (antecedente estomatológico, histórico das ocorrências buco-dentárias: visitas ao dentista, tratamentos realizados, hábitos e dores na região da ATM).

História Médica (informações detalhadas sobre as doenças de caráter sistêmico)

Antecedentes Familiares (busca de eventual doença herdada ou com tendência familiar).

Hábitos nocivos e higiênicos (tabaco, alcoolismo)

Exame Físico (objetivo) Exame que sucede a anamnese com o objetivo de buscar sinais presentes. Manobras Clássicas:

Inspeção: avaliação visual, descrição detalhada dos sinais encontrados.

Palpação: deve abranger estruturas extra-orais (cadeias linfáticas) e intra-orais

Percussão: diagnóstico de odontalgias

Auscultação: verificação de estalidos da ATM e medição da pressão arterial

Olfato: odor exalado por determinadas lesões

No exame intra-bucal é importante avaliar a estrutura dental remanescente como: cáries, erosões, abfrações, atrições e fraturas. Também deve ser verificado a altura da coroa clínica, inclinação e números de pilares para suporte de prótese parcial fixa. A avaliação oclusal é importante para verificar se existe alguma patologia associada para que possa ser tratada antes de iniciar o tratamento protético, assim como o rebordo mandibular remanescente dever ser avaliado, observando-se sua forma e contorno, a presença de irregularidades grosseiras, torus e exostoses.

Referências Bibliográficas

TOMMASI, Maria Helena M.; Diagnostico em Patologia Bucal, 4º ed. , 2014