Alterações Bucais dentro dos Padrões de Normalidade

As alterações de normalidade da mucosa bucal são aquelas que não apresentam obrigatoriamente caráter de doença, tratando-se tão somente de um “desvio de normalidade”, mesmo assim, essa condição não exime o profissional de efetuar um exame clínico detalhado e completo referente à alteração diagnosticada. Representadas por Grânulos de Fordyce, Varicosidades, Tórus Mandibular e Palatino, Língua fissurada, Glossite Romboidal Mediana, Leucoedema, Língua Pilosa, Glossite Migratória Benigna, entre outras, as alterações de normalidade são relativamente comuns, apresentando componentes genéticos e tendo sua frequência aumentada conforme a idade.

Língua Geográfica (eritema migratório)

Etiologia: Desconhecida

Características Clínicas

Assintomática, pode apresentar dor ou ardor

Erosões circulares (diminuição das papilas filiformes)

Períodos de remissão espontânea e reaparecimento em área próxima

Tratamento

Não requer tratamento

Nos casos de dor pode-se utilizar corticoide tópico (orabase)

Exemplo de Descrição da lesão

Lesão com erosão, não removível a raspagem localizada no lado esquerdo na região anterior do dorso da língua, de cor avermelhada, superfície irregular, tamanho aproximadamente de 3 por 6 mm de área, formato irregular, séssil, de bordas irregulares e bem definidas.

[caption id="attachment_428" align="aligncenter" width="300"] Língua Geográfica[/caption]

Língua Sulcada

Etiologia: Desconhecida, fatores genéticos e ambientais e idade podem contribuir no desenvolvimento.

Características Clínicas

Assintomática, pode causar dor ou ardor

Presença de sulcos no interior da língua

Tratamento

Não requer tratamento

Nos casos de dor pode-se utilizar corticoide tópico (orabase)

[caption id="attachment_429" align="aligncenter" width="300"] Língua Sulcada[/caption]

Língua Pilosa

Etiologia: Tabagismo, Etilismo, antibióticos

Características Clínicas

Hipertrofia ou alongamento das papilas filiformes.

Assintomática

Pode ser pigmentada

Tratamento

Não requer tratamento

[caption id="attachment_430" align="aligncenter" width="300"] Língua Pilosa[/caption]

Glossite Rombóide Mediana

Etiologia: relacionada a anomalia congênita, infecção crônica causada pela cândida albicans.

Características Clínicas

zona avermelhada, despapilada, de forma rombóide ou oval, localizada na linha média do dorso lingual, imediatamente à frente das papilas valadas.

Manifestação da candidíase eritematosa

Tratamento

Utilização de antifúngico

[caption id="attachment_432" align="aligncenter" width="300"] Glossite Rombóide Mediana[/caption]

Grânulos de Fordyce

Etiologia: Inclusão de material glandular sebáceo

Características Clínicas

Pápulas de coloração amarelada e de pequeno diâmetro (1 mm aproximadamente).

Distribuidos principalmente na mucosa jugal, e mucosa labial inferior

Encontrados em pequena ou grande quantidade

Exemplo de descrição da lesão: Pápula única de coloração amarelada, localizada no lábio inferior esquerdo, superfície lisa, arredondada, tamanho de aproximadamente de 1 mm de diâmetro

Tratamento

Não requer tratamento

[caption id="attachment_2041" align="aligncenter" width="300"] Grânulos de Fordyce. Fonte: NEVILLE, 2016[/caption]

Pigmentação Melânica Fisiológica (racial) ou Melanoplaquia

Características Clínicas

Hiperpigmentação fisiológica de melanina na mucosa bucal

Simetria uniforme, bilateral, não altera a arquitetura normal gengival

Comum na gravidez

Tratamento

Não requer tratamento

Pode ser realizada remoção cirúrgica estética

Varicosidade Lingual

Características Clínicas

Comum em idosos

Assintomático, ingurgitamento do ventre lingual

Tratamento

Não requer tratamento

Anquiloglossia

Características Clínicas

Baixa inserção do freio lingual

Limitação da movimentação da língua

Tratamento

Cirúrgico

[caption id="attachment_2086" align="aligncenter" width="300"] Anquiloglossia. Fonte: NEVILLE, 2016.[/caption]

Tóros Palatino e Mandibular

Características Clínicas

Massa óssea revestida por mucosa normal

Na maxila é evidenciada na linha mediana do palato, sendo que nessa região recebe o nome de toros palatinos. Esse tipo de toro é mais frequente no sexo feminino.

A segunda localização mais comum é na mandíbula, onde situa-se na face lingual da região de pré-molares e molares, sendo denominado nessa localização de toros mandibulares, afetando ambos os sexos igualmente.

Tratamento

Não necessita de tratamento

Pode ser retirado por questões proteticas ou trauma frequente à mucosa suprajacente.

[caption id="attachment_2087" align="aligncenter" width="300"] Tórus Mandibular. Fonte: NEVILLE, 2016.[/caption] [caption id="attachment_2088" align="aligncenter" width="300"] Tórus Palatino. Fonte: NEVILLE, 2016.[/caption]

Referências

TOMMASI, Maria Helena M.; Diagnostico em Patologia Bucal, 4º ed. , 2014 NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.M.; BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. Trad.4a Ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.